医療コラム

「退院できる状態になったと言われたけれど、自宅で介護するのは難しい」 

「まだ医療的なケアが必要なのに、次の療養先が決まっていない」 

「療養型病院や介護施設など、いろいろあって違いがわからない」 

急性期の治療が一段落して退院の話が出たとき、このような不安を感じるご家族もいらっしゃるのではないでしょうか。 

退院後の選択肢は、自宅だけではありません。 

ご本人の病状や必要な医療・介護、今後の生活によっては、長期療養に対応する病院や介護施設へ移ることも選択肢のひとつです。 

今回は、退院後の療養先としてどのような病院・施設があるのか、それぞれの特徴と選ぶときのポイントをわかりやすくご紹介します。 

急性期病院は、病気やけがの検査・治療を集中的に行うことを主な役割としています。 

そのため、急性期の治療が終わり病状が安定すると、退院や転院について相談が始まります。 

しかし、治療が一段落したからといって、必ずしも自宅で生活できる状態になっているとは限りません。 

継続的な医療管理が必要だったり、食事・排せつ・入浴などに介助が必要だったり、ご家族だけで介護を続けることが難しかったりする場合もあります。 

そのような場合には、ご本人に必要な医療や介護に合わせて、次の療養先を検討することが大切です。 

退院後の療養先には、さまざまな種類があります。 

名前だけを見ると違いがわかりにくいため、まずは「その場所が何を目的としているのか」を知っておきましょう。 

急性期の治療を終えた後も、長期にわたり医療や療養が必要な方を受け入れる病床で
す。
継続的な医学的管理や医療的なケアが必要で、自宅や介護施設での生活が難しい場合な
どに、転院先の選択肢となります。
一般的に「療養型病院」「長期療養型病院」と呼ばれている病院の中には、この医療療
養病床を持つ病院があります。

介護医療院は、長期的な医療と介護の両方を必要とする方のための介護保険施設です。 

必要な医療や看護を受けながら、食事・入浴・排せつなど日常生活の介護も受けることができます。 

病院が「医療」を中心とするのに対し、介護医療院は医療を受けながら長期的に暮らす「生活の場」としての役割も持っていることが特徴です。 

介護老人保健施設は、病院から退院した後、自宅での生活への復帰を目指してリハビリテーションや介護を受ける施設です。 

医師による医学的管理のもと、看護や介護、リハビリテーションなどが提供されます。 

長期的な生活の場というよりも、在宅復帰や在宅療養を支援する役割を担っています。 

特別養護老人ホームは、常時介護が必要で、自宅での生活が難しい方が生活する介護保険施設です。 

食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護を受けながら、長期的に生活することができます。

原則として要介護3以上の方が対象ですが、一定の条件に該当する場合には要介護1・2の方が入所できることもあります。 

施設によって対応できる医療的ケアが異なるため、継続的な医療が必要な場合は事前の確認が必要です。 
 

「結局、家族にはどこが合っているの？」 

ここが一番悩むところかもしれません。 

大切なのは、病院や施設の名称だけで判断するのではなく、ご本人が現在どのくらいの医療と介護を必要としているかを考えることです。 

たとえば、 

• 継続的な医療管理の必要性が高い：医療療養病床のある病院 

• 医療と介護の両方が必要で、長期的な生活の場を探している：介護医療院 
• リハビリを行い、自宅へ戻ることを目指している：介護老人保健施設 
• 日常生活の介護を受けながら長期的に生活したい： 特別養護老人ホーム 
   

などが、ひとつの目安になります。

ただし、実際の受け入れについては、ご本人の病状や必要な医療処置、介護度などによって異なります。 

ご家族だけで判断する必要はありません。現在入院している病院の医療ソーシャルワーカーなどに相談しながら、適した療養先を探していきましょう。 

長期療養先を検討するときは、受け入れ可能かどうかだけでなく、「長く安心して過ごせる場所か」という視点も大切です。 

特に確認しておきたいのは、 

• 現在必要な医療・医療的ケアに対応できるか
• 医師・看護師・介護職などの支援体制
• 病状が変化した場合の対応
• 食事・入浴など日常生活の環境
• リハビリテーションの内容
• 面会時間や相談体制
• 費用や入院・入所できる期間 

などです。 

可能であれば、入院・入所を決める前に見学し、実際の療養環境やスタッフの様子などを確認することもおすすめします。 

神奈川県湯河原町にある湯河原中央温泉病院では、長期的な医療を必要とする患者様のための医療療養病床と、医療・介護の両方を必要とするご利用者様のための介護医療院を設けています。 

医療療養病床では、急性期の治療を終えた後も継続的な医療やケアが必要な患者様の長期療養を支えています。 

また、併設する介護医療院では、必要な医療・看護・介護・リハビリを提供しながら、ご利用者様の長期的な療養生活を支えています。 

長期療養中は、病状や必要な支援が変化することもあります。 

当院では、患者様の病状が安定し、医療中心の療養から介護を中心とした生活へ移行することが適している場合には、併設する介護医療院への移行も選択肢のひとつとしてご案内しています。 

医療と介護の両面から、その方の状態に合わせた長期療養を支えられることが当院の特徴です。 

長期療養では、医療や介護の体制だけでなく、日々をどのように過ごせるかも大切です。 

当院では、医師・看護師・介護職・リハビリスタッフ・管理栄養士など、さまざまな職種が連携し、患者様・ご利用者様の療養生活を支えています。 

また、湯河原ならではの環境を活かし、敷地内にある湯河原温泉の源泉を入浴に活用しています。 

お身体の状態に合わせた入浴方法を用意し、介助が必要な方にも安全に入浴していただけるようお手伝いしています。 

治療やケアだけではなく、食事や入浴など毎日の生活にも目を向け、長期療養を支える環境づくりを大切にしています。 

退院後の療養先を突然決めなければならなくなり、 

「何から探せばいいかわからない」 
「医療療養病床と介護医療院、どちらが合っている？」 
「今の状態でも受け入れてもらえる？」 

と迷うこともあるでしょう。 

大切なのは、ご家族だけで抱え込まず、早めに相談することです。 

湯河原中央温泉病院では、入院相談を担当するソーシャルワーカーが、患者様の病状や現在必要な医療、ご家族のご希望などを伺いながら、長期療養についてのご相談を承っています。 

神奈川県・湯河原周辺で退院後の療養先や長期療養できる病院・施設をお探しの方は、まずはお気軽にご相談ください。 

「病院と介護医療院のどちらが適しているかわからない」という段階からでもご相談いただけます。